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“这个真的是我的保命药，原先是 86 块钱一瓶（100 片），现在不到一年已经涨到了 1000 元一瓶，涨了十多倍，而且还买不到了。”
近日，多名消费者反映称，市面上一款激素类药物——醋酸氢化可的松片价格出现暴涨。由于大多需要长期稳定服用，暴涨的价格让很多患者用药成本急剧上升。这是怎么回事？
价格暴涨且一药难求
说明书显示，醋酸氢化可的松片是一款主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症的激素类药物。
今年 4 月起，不少网友开始在社交平台上替家人求药，有网友表示“这是家人的救命药”“涨价不想谈，下架真是要命的事”。
▲微博截图
记者在国家药品监督管理局官网查询发现，醋酸氢化可的松片的生产单位为天津信谊津津药业有限公司（下称天津信谊津津药业）。天眼查 App 资料显示，天津信谊津津药业是上市公司上海医药旗下控股孙公司。
记者在多个电商平台搜索“醋酸氢化可的松片”，多个线上平台有售，规格为 30 片 / 瓶和 100 片 / 瓶，30 片 / 瓶规格的药品价格在 194 元至 750 元不等，100 片 / 瓶规格的药品价格在 88 元至 680 元不等。不过，目前上述两种规格的醋酸氢化可的松片均显示缺货。
在此之前，醋酸氢化可的松片在短时间内经历了一波令人咋舌的涨价。
4 月 20 日，有媒体通过电商平台查询发现，醋酸氢化可的松片 30 片 / 瓶和 100 片 / 瓶两种规格单片价格均在 8 元以上。值得一提的是，在半天时间内，醋酸氢化可的松片（100 片 / 瓶）在线上药店的售价就已经从 749 元涨到了 858 元。而到 4 月 23 日，同品牌同规格的醋酸氢化可的松片已经涨到了 1000 元。
为何出现涨价、断货的情况？
5 月 19 日，记者致电天津信谊津津药业，销售部门的工作人员表示，此前公司生产的有 30 片 / 瓶和 100 片 / 瓶规格的药品，现在这两种规格均已经停产。工艺成本高叠加原料成本上涨，导致药价上涨。
据媒体报道，天津信谊津津药业相关工作人员承认，目前市面上确实存在药品溢价的问题，但这并非公司行为。“实际上 30 片 / 瓶的药定价应为 70 元，但由于市场上需求较大，出现个别药店售价高的问题，我们公司也给授权经销商发过控价 提示，也曾从市场上收回旧版药，但由于无法掌握药品的最终流向和详细销售药店，无法管控这个问题。”
而断货则是因为目前处于新旧版本的交接阶段。上述工作人员介绍，新版本的醋酸氢化可的松为 7 片 / 板，已经被纳入医保，但该药品只供给医院，需要由政府部门统一采购，目前仅浙江、广西、湖北等少部分省份进行了采购，全面进入各地的医保还需要一段时间。
但也有网友表示，旧版药品的涨价也非空穴来风，而是根据新版药品的定价来上涨。对此，部分省市统一采购该药品的中标信息公示显示，天津信谊津津药业生产的新版醋酸氢化可的松为 7 片 / 板，采购价为 69 元 / 板，也就是每片药物的价格将近 10 元，与涨价后 1000 元每瓶（100 粒）实际上价格一致。
记者在多个电商平台查询发现，有药房销售 7 片 / 板的规格，不过价格已涨至 95 元左右。
和原先 86 块钱一瓶（100 片）相比，为何同样的药物，仅规格改变，价格就上涨超 10 倍？
天津信谊津津药业工作人员解释称，主要还是成本上涨。据介绍，目前市面上出现了合成型氢化可的松。相比合成型，发酵工艺生产出来的醋酸氢化可的松成本更高，“合成是兑出来的，发酵是长出来的，两种工艺生产的成本就相差 20 倍左右”。
此外，该药生产中涉及的“皂素”等辅料也越来越不易获得，这也直接导致了药价上涨。
他表示，天津信谊津津药业原本主要是做醋酸氢化可的松的原料出口，在合成型氢化可的松出现前，每年可出口三四十吨，“那时候抽出来 50 斤原料制成片剂，相当于九牛一毛”。但合成出现后，天津信谊津津药业生产的发酵可的松逐渐失去市场，无法依靠原料出口获利。
据了解，目前大多数制药厂商已转向成本更低廉的合成可的松。而天津信谊津津药业由于在国家药监局注册的是“发酵工艺”，无法更换成合成型原料，这也导致目前醋酸氢化可的松片只有其一家在生产。
上述工作人员介绍，由于消费者对药价投诉众多，公司所在的西青区药监局，以及江苏等多地药监局已关注到这个问题，公司已经将药品送检，配合调查。“如果确实价格有问题，国家会重新定价。目前我们已向 10 个省份供货，过了转换期（断药情况）会有所改善。”
医生：可用相关药品替代
仅有一家药厂生产的醋酸氢化可的松片，为什么让众多患者争相购买？有 不其余 药物可以替代？
海军军医大学第二附属医院健康管理中心主任、副主任医师郑骄阳表示，醋酸氢化可的松主要是针对肾上腺功能低下的患者，可以发挥肾上腺的糖皮质激素及部分盐皮质激素的作用，在人体肾上腺激素分泌不足或不分泌时进行补充。
郑骄阳说，实际上在临床用药时，除了醋酸氢化可的松，还有醋酸可的松、醋酸泼尼松（又称强的松），也可以发挥同样的作用。但其中醋酸可的松属于醋酸氢化可的松的前体，需要经过肝脏的代谢转换为醋酸氢化可的松，如果患者肝功能异常，则不能服用。而醋酸泼尼松虽然适用性更强，在临床上使用得也比较多，“但它在皮质醇结构上又增加了一些分子式，发挥糖皮质激素的作用增强了四倍功效，在盐皮质激素方面的作用却有所降低，活性仅为原来皮质醇的 75%”。
综合而言，郑骄阳表示，被患者争相购买的醋酸氢化可的松，相比于 其余 同类药物确实是更接近生理性，不仅适用性更广泛（对肝功能 不要求），而且药效也更加稳定。
在新旧版交替之际，患者是否可以使用 其余 药品进行替代？
郑骄阳介绍称，对于垂体瘤术后导致的垂体功能低下引起的继发性肾上腺皮质功能低下患者，如果肝功能在正常范围内，可以服用醋酸可的松进行替代。如果肝功能损伤的，则可以选择醋酸泼尼松，替换后的剂量也是一片换一片，即原本 天天 服用多少醋酸氢化可的松片，同比例转换为醋酸可的松或醋酸泼尼松。
校对：廖胜超
