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编者按：
好医生千千万，就医路上不仅要找对门，更要寻对人。烟台毓璜顶医院作为山东省区域医疗中心，优秀的白衣天使层出不穷，他们既能协同作战又各有所长。如何能从众多的好医生中，快速找到最对路的那个？齐鲁晚报·齐鲁壹点推出毓医关键词栏目，以关键词锁定专家擅长的领域，做您最贴心的医路助手。
寻医关键字：宫颈癌前病变筛查、妇科恶性肿瘤
记者 孙淑玉 通讯员 李成修
得益于毓璜顶医院妇科的强大平台，从医 26 年以来，烟台毓璜顶医院妇科副主任、主任医师丛江琳从各种疑难复杂妇科疾病中得到了足够多的历练，这让她在面对病人时，有底气更加从容。但同时，她又在宫颈癌的筛查和防治方面术业专攻，找到了属于自己发展的特色之路。博与精有效结合，让丛江琳在患者圈中有了自己的专属名片。
在妇科手术越来越精细化的今天，丛江琳和其团队不仅在微创细节上做足了功夫，更注重保护脏器的完整性，为患者留足余地。回归人本位，在治病的同时，更关注患者的心理和社会需求，在读懂患者及其家属的同时，丛江琳也成了那个最暖的人。
丛江琳（左四）和其团队在讨论患者病情。
竭力做好红颜杀手的守门人
宫颈癌是女性生殖系统发病率最高的恶性肿瘤，素有红颜杀手之称。可宫颈癌同时也是目前唯一病因明确、可防可控的癌症，这意味着只要做好规范的筛查和防治，就能在癌前病变阶段治愈疾病，从而避免宫颈癌发生，这给了丛江琳和其团队很大动力。尽管丛江琳专注宫颈癌筛查与防治多年，亲眼目睹很多患者因健康意识不足及对疾病不重视而贻误病情，但她还是义无反顾地投入到叫醒女性同胞的行列中来。
早筛查、早诊断、早治疗是宫颈癌普查的意义，其中做好三阶梯的筛查流程至关重要，通过宫颈细胞学检查和 HPV 检测、阴道镜检查和宫颈活检的方式及早发现和锁定癌前病变，防患于未然。丛江琳进一步解释称，2020 年 WHO 提出宫颈癌的三级预防策略，其中一级预防提倡适龄女性尽早接种宫颈癌疫苗，二级预防则专注于宫颈癌筛查，三级预防则意在提醒患者发现宫颈病变后及早治疗。
但在实际操作过程中，丛江琳和其团队却发现了不少问题，相较于有些患者的无动于衷，过度检查、过度治疗以及不规范的诊疗现状同样让人忧虑。以 HPV 检查为例，一般认为 30 岁以下的女性可以不做 HPV 检测，只有在宫颈细胞学检查出现异常或性生活超过两年时才需加检。且 HPV 检查数值异常与病变严重程度并不成正比；如单纯的 HPV 感染不合并宫颈癌前病变者，只需定期随访、对症治疗即可。倡导正确、规范的诊疗理念，为患者提供必要且及时治疗才是关键。丛江琳说。
55 岁的杜女士已绝经三年，外院体检时发现宫颈细胞学检查轻微异常，HPV 检测阴性。半年后复查时，宫颈细胞学检查提示高度病变，但行阴道镜检查却没发现问题。对检查结果不放心，3 个月后，丛江琳又仔细地为其做了一次阴道镜检查，但依然未发现病变组织。本着对患者负责任的态度，在与本人及家属沟通后，丛江琳依据指南为其进行了诊断性锥切，终于发现了宫颈高级别病变，为杜女士及时排雷。
为更规范地进行宫颈癌筛查和防治，烟台毓璜顶医院妇科已于三年前开设专门的宫颈疾病门诊，给予更多患者规范化的筛查和个体化的治疗。对未生育的宫颈癌前病变和早期宫颈癌患者，丛江琳和其团队会更多地从患者年龄、生育需求、生活质量和经济条件等方面综合考量，避免一刀切给患者生活带来隐痛。而这也是她作为女性健康守门员的另一层坚守。
细微处着手给患者留足余地
作为国内最早开展微创手术的医院之一，经过几代人努力，如今毓璜顶医院妇科腹腔镜水平已居全国领先。在微创手术日益普及的今天，丛江琳和其团队却没止步于此，从患者更细微需求着手，他们对自己有更高要求。
30 厘米的巨大卵巢肿瘤仅通过 2.5 厘米的小孔就能轻松取出？你没看错，这就是丛江琳和其团队已经完成的挑战。32 岁的赵女士腹胀多时始终没在意，直到自己逐渐变胖，有了肚大如孕之感才到医院就诊，经检查才知道卵巢内的浆液性囊腺瘤已超过 30 厘米。考虑到赵女士还年轻，对美观要求较高，权衡再三，丛江琳和其团队决定为患者采用单孔腹腔镜手术。尽管囊腺瘤剥除手术并不复杂，但因赵女士贻误时间太久，术中仅囊液就吸出 1 万毫升，后来通过 2.5 厘米大的切口，丛江琳和其团队成功为患者取出了肿瘤。
单孔腹腔镜手术难度相对较大，但在解除患者痛苦的同时，能最大限度减少医源性损伤，是年轻爱美女士的首选。丛江琳主任告诉记者，除必要的创口外，可以采用经肚脐和阴道等天然通路作为手术入路，减少不必要的损伤。这既是应患者实际需求所做的努力，也是她和她的团队对技术的更高要求。
这种细微考虑，几乎贯穿丛江琳和其团队诊疗的全过程。在医学走向更精细化的今天，丛江琳和团队也更注重病人个体化需求，最大限度为患者保留脏器的完整性。以绝经期女性的多发子宫肌瘤治疗为例，以往更提倡子宫全切以绝后患，但如今他们会俯身倾听患者需求，并采取个性化诊疗方案。
对于宫颈高级别病变患者，切除子宫一定不是患者的首选治疗方案。必须要经过宫颈锥切手术进一步排除有无更严重的病变，而不是一切了之，为后续处理留下隐患。这些看似不经意的细节中，不难看出丛江琳和其团队的用心与负责。
丛江琳（左四）和其团队在讨论患者病情。
团队精诚协作给了她最大的底气
从一个青涩的年轻医生，长成为如今能独立带组的小团队负责人，丛江琳最感谢的始终是团队的力量。在她看来，自己成长的每一步都离不开毓璜顶医院妇科这个大平台及同事们的相互协助。
侯建青主任是我们妇科团队的主心骨，始终坚守在临床一线的他，为我们做出了很好的表率，也给了我们开拓探索的勇气。让丛江琳印象深刻的是，遇到复杂疑难病例侯主任从不退却，在一次次迎难而上的挑战中，他带领团队攻克一个又一个技术难关，不论何时只要有需要，他都会出现，有幸在这样的团队中成长，给了她莫大的底气和信心。
这样对患者负责的操守也成为丛江琳带组的准则。大方向把关，小细节处留心，以身作则的同时，她也意在培养团队的责任心。一个细节体现是，很多人不会看在眼里的写病历她都会严查，要求团队第一手病历资料写清楚做扎实多思考，是保证后续手术和疾病治疗顺利进行的基础。
手术能否成功，妇科检查是关键。只要时间允许，丛江琳一定会亲自为每位手术患者进行术前妇科检查。为减少患者的恐惧和不适，她会把术前最后一次妇科检查安排在麻醉后，既能减少患者不必要的痛苦，也能在身体松弛状态下获得更准确的疾病信息。这些尽心却不打扰的人性化考虑既尽责又暖心。
在丛江琳看来，医生不是无所不能的救世主，唯有更尽心尽力才能无愧于心。每一处大意与马虎，都关乎患者的生命健康，这样沉甸甸的责任，让她和她的团队不敢有丝毫松懈。
除了不断精进技术及以更高的责任心自励外，丛江琳更大的底气来自于团队间的相互协作。如今，毓璜顶医院妇科共有三个病区九个医疗小组，遇到疑难病例，除了科室的不同组内会展开协同作战外，全院多学科讨论也会贡献集体的力量，这样精诚协作的友好氛围让她有勇气向更高精尖的领域迈进。而反过来她的探索与努力，又会带领小团队成员不断提升与进步，二者相辅相成，又缺一不可。
换位思考让她赢得了更多患者的尊重
一般人往往认为医生的工作目标是治疗疾病，但在丛江琳看来，医生面对的首先是人，然后才是疾病。这点与美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔提出的生物—心理—社会医学模式不谋而合。回归人本位，关注患者本身的生理和心理需求，让她赢得了更多患者的信任与尊重。
48 岁的王女士在一次体检时查出卵巢癌，由于发现较晚，肿瘤已有拳头大小。综合考量王女士的年龄、身体及经济状况，丛江琳为其行卵巢癌肿瘤细胞减灭术并辅之以 8 个疗程的化疗，治疗后王女士的病情得到了有效控制。但在化疗结束一年半后的定期随访中，又在阴道残端上方现了 4 厘米大小的复发病灶，根据最新诊疗指南，考虑其为孤立病灶且无淋巴结及其他脏器转移，丛江琳又为其进行了二次手术，完整切除了病灶，后续靶向药物维持治疗至今，目前王女士病情稳定。
一次次绝望，又一次次鼓足勇气重来，是丛主任给了我生的希望。两次被丛江琳从鬼门关拉了回来，王女士也成了毓璜顶医院妇科的义务宣传员，她常现身说法鼓励病友勇敢坚持下去。医病更医心，在王女士看来，与治疗同样重要的是丛江琳对她的鼓励与心理支持。
患者的认可是对医生最好的肯定，也是我们最大的动力。让丛江琳感动的是，门诊时常有患者在得到耐心细致的诊疗服务后，起身鞠躬并推荐亲戚朋友前来就诊，这份认可反过来又激励着她不断反思与进步。精湛、精细、精研之外，对每个患者多点细心、耐心和责任心，是丛江琳的暖心法宝，也是她医者仁心的最佳体现。
专家简介：
丛江琳，烟台毓璜顶医院妇科副主任，主任医师，医学博士。
担任山东省医学会妇科肿瘤分会委员；山东省医师协会妇科腹腔镜分会常务委员；山东省医师协会妇科微创医师分会委员；山东省医学会妇产科学分会宫颈学组副组长；山东省研究型医院协会妇科微创技术研究分会副主任委员；山东省研究型医院协会卵巢癌多学科分子诊疗专业委员会副主任委员；烟台市医学会妇产科学分会宫颈学组组长。
擅长妇科良恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的手术及综合治疗；宫颈疾病的规范化、个体化治疗。曾先后在英国北米德兰大学医院、北京朝阳医院、齐鲁医院、复旦大学附属妇产科医院进修妇科肿瘤及宫颈和下生殖道疾病。作为第一作者完成 SCI 文章五篇；主持山东省自然科学基金项目一项。获得 2017 年青岛大学医学院讲课比赛二等奖。
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