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今天看到了一条消息，从甘肃省发布的《公示 2022 年第四批谈判采购中药饮片阳光挂网增补结果》开始，总结了一段期间各省市区对于中药饮片采购的探索，未来的趋势可能是从线下走到线上，最终有可能走向集采。
回顾从去年到今年关于集采的走势，先是国家层面组织了生物药胰岛素的专项采购，首次在药品领域探索了高值耗材领域的类似一品一策的集采思路，出现了我觉得是化药和高值耗材杂交之后的新集采形式。报量到厂牌，然后首次出现了量价不绝对挂钩的模式。由此引发了部分国产胰岛素企业逆风扩建销售团队，然后体现在年报里的利润下滑。
但对于这种集采模式的应对策略，躺平是没有出路的。外企在搞产品线的迭代升级，感觉注射用降糖领域很久没有这么热闹了，从 GLP- 1 到长效 GLP-1，再到胰岛素和 GLP- 1 的复方，再到双靶点 GLP-1/GIP，好像要用几年时间把产品线进行颠覆性的升级（或更换）。而国内传统的胰岛素巨头的反应则慢了很多，甘李 3 期临床药物没有看到，2 期临床有一款 GLP- 1 药物。通化东宝的 3 期试验中有一款赖脯胰岛素相关产品，一款赖脯胰岛素和精蛋白锌赖脯胰岛素复方，阿达木单抗就算了，和主营业务相差有些远。然后就到了早期的 1 期项目，中短期内应对手段有限。
中成药在经历了两轮比较大的联盟集采——广东联盟、湖北联盟之后，全国性质的集采也即将开始，和化药不同的是本次全国性质的联盟缺了两个角——福建和湖南。对于中医药的倾斜也阻止不了集采和 DRG/DIG 在中医药领域的落地，也许就是给了 1 年时间吧。至于原因，在生死之间，发展是主要矛盾吗？
高值耗材的国采还在继续，前段时间浩浩荡荡的种植牙领域就冷暖自知。地方集采对于化药的探索主要还是未过评品种的集采，基本上可以理解为过评药品国家集采，未过评药品地方牵头。其中，未过评的品种分两类，一类是有参比制剂可以过评但是进展缓慢的品种，一类是没有参比制剂，现在还不知道怎么做的品种。
后者我以前关注的不多，最近看品种，突然发现有很多人或者企业真的是凭借快人一步的意识在赚钱。当我们在想品种集采了怎么办，我们要不要参与到集采中的时候，他们已经看到了集采的大势所趋，并且已经开始寻找在集采全面落地之后的机会品种——没参比制剂没办法集采的品种，有可能是国内独有的剂型等。这类药物没办法国采，所以能安心做两年。所以才能看到有些品种真的是在 2020 到 2021 年实现了快速增长。
但省级联盟集采有可能对这种模式产生挤压，不知道他们新的思路在哪里，如果还想继续在行业发展，未来推广能力越来越重要。凭借机会品种构建的营销体系，能否嫁接新的产品，其实值得关注。或者已经有了构思，只是现在还看不到？医药销售的江湖总是不缺少英雄好汉的故事。
说实话，我不太理解中药饮片集采的逻辑，线上交易可以理解，但中药饮片的利益链有到医生层面吗？或者重要的原因还是节约医保资金？如果是这条，那未来能活久见的东西估计会越来越多。
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